今年醫療反腐的風越刮越猛了。
據各媒體的不完全統計，目前全國落馬被抓的各級醫院院長、書記已經有170多名，超過去年全年的兩倍，而且還有繼續增加的趨勢。
他們都幹了些什麼？
簡而言之就是無視法律亂搞錢。
比如廣東省中山市的一位院長羅勇，被查出來收受回扣以及紅包高達2980萬。
這錢是哪來的呢？
有的是病人給的紅包禮金，有的是醫藥代表或者醫療設備供應商給的回扣。
後者給回扣，掏的也不是自己的腰包，那是羊毛出在羊身上，真正買單的還是病人自己。
官方做過統計，這人被抓後，這家醫院門診和住院費用同比下降了16.6%和21.4%。
也就是說，病人去看門診明明只用花八十多塊，但院長一通操作後變成了一百塊。
差額直接進了某些人的私人金庫。
太陽下沒有新鮮事。回望歷史，我們會發現相似的事情早已發生過無數次。
九年前的雲南，雲南省第一人民醫院院長王天朝被查出來名下房產超過100套，還配有100個停車位。人稱「雙百院長」。
除此之外的現金賄賂還有4500餘萬元。
基本都是企業或個人為了工程建設、醫療器械和藥品試劑採購等利益問題向他輸送的。
還是雲南。
普洱市人民醫院院長楊文俊，曾經執意以3520萬元的價格購入一台名為「直線加速器」的醫療器械，而其真實進口價1500萬元，不到一半。
為了敲定這一筆大額買賣，楊文俊假借「借款」往來，向器械供應商索要1600萬。
足以再買下一台機器。
四川資陽市的陳院長，接受某集團的賄賂款共計人民幣1655.28萬元，協助其在承建簡陽市人民醫院工程等方面謀取利益。
後來在資陽還查出來一個劉學鵬，非法收受他人財物共計1430多萬元。
表面上，他打著降低成本、治理亂象的旗號，在醫院內展開藥品採購改革；
實際上，是為了獨攬採購審批大權，方便自己和藥企進行利益往來，換取灰色收入。
再看湖南的湘潭芙蓉醫院。
從2014年開始，當時的院長就虛構病人用藥，套取醫保資金，牽涉金額達1217萬元。
2016年趕上醫保系統升級，他為了方便套現，聯合其他公務人員給醫院安裝了一套備用系統。
於是開藥能造假——在醫保系統里申報更貴的藥品，但實際給病人用的卻是普通藥物。
住院也能造假——接受不需要住院的病人入院，小病大治，好從系統里撈錢。
撈公家的錢，中飽私囊，還讓普通老百姓背帳，這幫人還真是能占的便宜都占完了。
這麼看來，醫療反腐多大陣仗也不為過。
要問醫療系統最容易滋生腐敗的環節，那必然得提到藥品和醫療器械的流通環節。
這裡不得不聯繫一個關鍵因素：藥企。
看過一組數據，「A股488家醫療企業2022年共有3523億元的銷售費用，平均每家的年銷售費用約為7.2億元。」
其中38家超過10億元。
而這些費用到底是用來幹什麼的呢？
與其說是打廣告，不如說是打通門道。
淺層的門道涉及到各種學術會議——在醫療反腐的大幕被拉起後，它們被緊急叫停。
這類學術會議的原意是向全國各地的醫生、專家推廣新知識、新產品、新器械。
酒香也怕巷子深。藥企研發出療效再好的藥，如果沒人知道，那也沒有價值和意義。
只不過進入實際操作環節，往往很容易變味。於是會議成了享樂的幌子、搞好關係的橋樑。
深層的門道就更複雜了。
某種藥、某種器械能不能進醫院，能以怎樣的價格進醫院，要經過很多環節，涉及到科室主任、藥事委員會，最高是院長。
天真的人們以為起決定性因素的，是藥物的療效或者性價比，實際卻可能是它附帶的回扣。
所以才會，貨還未至，錢款先行。
可生意還是生意，藥企不會白白往外花錢。所以一切都會變成成本，轉嫁到消費者身上。
難怪常常看到人抱怨現在看病越來越貴。普通感冒都開七八種藥，還沒吃完，病先好了。
以至於大家都開始自嘲：小病不用治，大病治不好；這醫院啊，不去也罷。
所以這次醫療反腐來勢洶洶，多數網友們看了都在叫好，覺得大快人心。
但很多人罵嗨了，開始對醫生進行地圖炮。
有的說他們權力太大了，只知道為了多賺錢亂開檢查，一點不為病患考慮。
「爛透了，都拿回扣。」
還有人冷嘲熱諷，說醫生天天抱怨工作忙，結果還有這麼多人當醫生，一想就有問題。
肯定是既得利益者，捨不得每塊肥肉。
中國醫師節剛過去，有醫院拍了宣傳片，原意當然是希望大家更了解醫生的真實生活。
結果點開評論，第一條就是諷刺：
新聞里，一位醫生做完手術出來唱起了歌，想必是因為手術很順利。
本來挺生動一事，網友看了先喊「舉報」。
醫生發工作日常，評論說查查她。
醫生發下班日程，評論還是罵他。
上來就放狠話，「你沒收過紅包我斷子絕孫」。
也不知道和自己有多大仇。
一幫人大呼小叫著，讓人退紅包。
問題是他們也沒有證據，完全就是對著醫生這個職業胡亂開炮，認為所有醫生都是反派。
更凶的，罵他們吃人血饅頭，沒良心，不道德。
有人表示不能一概而論，還會被批評天真。
罵了這麼多，我還以為前面被抓的都是普通醫生呢。拉回去看看，不全都是院長書記嗎？
再一看數據，「從全國過往醫院受賄案件顯示的職位來看，正職的領導受賄占到30%，副職占到11%，中層幹部達到了40.57%。」
活是普通醫生在干，罵名和黑鍋也是他們在背，簡直比六月飛雪還要冤。
想想前幾年疫情，不都在說感謝醫生嗎。
一口一個白衣天使，誇他們偉大，有奉獻精神，捨己為人，總是在最危急的時刻沖在第一線，把群眾的安危放在第一位，而不顧自己。
當時還有好多聲音，呼籲給他們提高待遇，說這些對社會有益的人就應該拿高薪。
結果疫情剛過去，立馬就忘了唄。
講道理，中國公立醫院普通醫生的收入，和他們的付出比起來，真的一點都不多。
你看一個人想要成為醫生，本身就要多讀幾年書，讀到別人畢業、結婚、生孩子，還在讀。
熬到實習，得先進各科室參加好幾年規培。
轉正了也不能躺平，還要不斷學習，去看國內外新出的藥品、療法，研究文學，做課題。
他們的受教育水平可以說是國內最高的一批人，但是看看收入水平，教人直搖頭。
之前和上海華山醫院的醫生一起吃了頓飯，她是復旦大學醫學院的博士，向我抱怨說他們的收入太低，遠不如在阿里巴巴工作的同學。
我勸她也不能這麼說，不能只看到網際網路圈的人工資高，看不到他們動輒通宵加班。
然後，她指著自己通紅的雙眼對我說：
「你以為我們不加班？？？」
接著，她和我科普中國醫生上班是多麼早，下班是多麼遲，碰上事情是怎麼毫無節假日。
以及那些要上手術台的醫生，要連續多少個小時高強度不間斷的工作。
產科醫生一值班，就是12個小時以上；心血管住院夜班醫生，每小時都有新的突發事件。
新聞報導也提到，很多科室的工作時長超過10小時，如果有夜班經常連續24小時以上。
「然而收入遠比金融、網際網路、房地產行業低。」
如果對比他們在國外的同行就更心酸。
國外的醫生基本都是當地平均收入的天花板。比醫生收入還高的，要麼是自己創業做老闆，要麼就是在做一些非法的行當。
US NEWS曾經統計出美國收入排名前25的行業，前十都被各種醫療崗位包攬了，再往後才是什麼程式設計師、律師、工程師、飛行員。
他們的麻醉師平均一年能拿20萬美元。注意這裡是中位薪酬，還不是那些極端案例。
而且美國的醫生的假期遠比中國醫生多，接診病人遠比中國醫生來得少。
中國醫生有可能一天要接診幾十個病人，甚至值班的時候一夜要接診40個病人。
這是他們的國外同行想都不敢想的。
當然這不是指美國的醫療制度好，這恰恰說明美國的醫療制度對患者沒有中國的制度對患者好。
因為醫生的高收入，是從患者的天價醫療費或者說天價醫療保險中來的。
醫生的假期多，意味著很多患者看不上病。
——這也是美國醫療系統長期被詬病的幾點。
反觀中國，你上午覺得肚子疼，可能下午就看上醫生吃上藥了。現在許多醫院開了網上掛號，更不需要排幾個小時隊，預約一下按時去就行。
只要不是太過熱門的科室，最多等半小時，而且大多數費用都能醫保報銷。
這些都屬於中國醫療制度的優越之處，而這種優越離不開中國醫生堪稱奉獻的職業生涯。
我也經常看到有人批評國內醫生態度不好。
但你們想想，一個醫生每天接診四五十個患者，工作強度有多大，心理壓力又有多大。在這樣的前提下，還要保持情緒穩定，非常難。
如果對醫生的態度不滿意，大可以去隔壁私立醫院或者去醫院國際部——那裡不但態度好，護士全程笑臉全程陪護而且逢年過節還給你發祝福。
我前老闆喜歡在上海一家極貴私立醫院看病。他掛一個號1800塊，做一個闌尾炎手術花了近8萬塊——如果你承擔得了，也可以學他。
最近幾年也有醫生從公立往私立醫院跳，就是因為相對來說，活更少錢更多。
而且不光是收入低的問題。
現在醫患關係很緊張，醫鬧事件頻繁。動不動就有人把這個醫生砍了，把那個醫生傷了。
你說當個醫生，怎麼人身安全都保障不了呢？
現在，還有另一些人開始莫名地擔憂。
覺得國家抓這麼多院長啊主任啊，把能看病的人都抓走了，誰來給老百姓看病呢？
暗示醫療系統會崩潰，以後看病更難更貴。
還說這陣仗搞得醫生們都無心工作。
這說法簡直荒謬。
生病了要治療，中毒了要解毒，系統出問題了那自然也要祛除腐敗，解決問題。
否則它只會崩潰得更快，豈不是更糟糕。
再說了，這些院長誰還親自看病啊？
哪個不是把活都給年輕醫生來干，就用自己名字當招牌。
正好趁這次反腐，讓不幹活的人走了，讓真正幹活的人被看到，得到應有的待遇。
說到底，普通醫生也是醫療系統腐敗的受害者。
那些院長書記動輒花上好幾千萬，也都是走的醫院公帳。他們把回扣裝進自己口袋，被壓榨的普通底層就成了犧牲品，工作累還收入低。
如果說能把反腐拿下來的資金用於提高普通醫生的基礎待遇，對醫生和患者都是好事。幹活的人拿了錢更有動力，患者也能得到更好的服務。
另一方面，想減少醫療腐敗，除了抓這些貪污的人，也確實得提高醫生們合理合法的收入。
讓醫生通過合法合規的途徑，拿到符合自己付出的收入，也能避免他們走錯路。
